Esse provavelmente é um dos posts mais polêmicos que já escrevi. Justamente por isso, gostaria de acrescentar que se você possui opinião contrária, gostaria muito de debater porém em cima de argumentos e de forma civilizada. Sem esquerdismo ideológico e fanático com embasamento zero aqui! Sou a favor de idéias divergentes pois só enriquece as discussões, desde que sejam pautadas sob argumentos.
Sim, galera, infelizmente a saúde vai destruir a economia do país. Basicamente o SUS vai destruir a economia do país. Estranho isso vindo de um médico, não é? Ele deve odiar o SUS porque o nível socio-econômico das pessoas do SUS é mais baixo, e ele é da elite. Pelo contrário, se você já leu meus posts anteriores verá que eu prefiro muito mais atender pelo SUS do que por convênio, pois tais pessoas nos respeitam e nos valorizam muito mais. Porém eu não sou cego, e prefiro abrir meus olhos a algo que vai prejudicar todo o país, e a mim mesmo, a médio e longo prazo, do que focar em um favorecimento a curto prazo.
Atualmente, está em votação no congresso um projeto de lei de iniciativa popular que prevê uma obrigatoriedade de gastos de 10% do PIB na saúde. Os médicos de maneira geral estão apoiando essa medida, até mesmo porque mais investimentos na saúde significa melhores condições de trabalho, e mais dinheiro no bolso. Nós médicos somos burros! Sim, completamente burros e inconsequentes! E nossos governantes também se levarem isso adiante.
Vamos devagar. Para quem não sabe, o SUS tem em seus princípios a INTEGRALIDADE e a UNIVERSALIDADE, ou seja, TODOS os brasileiros tem direito a uma atenção INTEGRAL. Você pode ter plano de saúde e ter direito ao SUS, não ter e mesmo assim estar coberto pelo SUS. Lindo né? Todo mundo feliz, com direito a saúde, em um mundo cor de rosa... Voltando ao mundo real, isso significa o seguinte: se existe um tratamento bom por R$30, e um muito bom por R$30.000 para o mesmo problema, você tem direito juridicamente ao de R$30.000 reais! Sim, o governo tem a obrigação de te oferecer o melhor tratamento, mesmo que ele seja caríssimo. E não só a você, pois como é universal, a todos os brasileiros!
Voltemos ao projeto de 10% do PIB da saúde. Puxa, isso ia dar uma aliviada no esquema não é? Sim, uma aliviada do tipo "oferecer dipirona quando o paciente está com uma pneumonia". Vai tirar a febre? Vai. Afetará o prognostico do paciente? Não... Se o remédio amargo, o antibiótico, não for tomado, o paciente morrerá de qualquer jeito. Mesmo com "mais dinheiro" o futuro da saúde do país estará comprometido. E ainda ajudará a piorar a economia, pois sobrará menos dinheiro pra investimento, como na infraestrutura, o maior gargalo atualmente. Mas médico PI, como você sabe disso? Você não pode prever o futuro! Realmente, não posso, mas acompanhemos os fatos.
O estado é o pior administrador do universo. Corrupto, perdulário, ineficiente. É consenso que de maneira geral as empresas estatais são as piores em termos de administração, tanto é que as privatizações são sempre convocadas quando a empresa vai mal das pernas, se endividando, sem grana pra investir, onerando o estado. Fizeram com a Vale, fizeram com as teles, e resolveu. Então, você acha que aumentando a grana na saúde, automaticamente a saúde vai melhorar? Não, meu amigo! Se hoje gastamos X em saúde, e se passarmos a gastar 2X, a saúde NÃO vai melhorar 2X. Sim, porque esse dinheiro nunca vai chegar onde deveria. No meu dia a dia como médico do SUS cansei de ver toneladas de medicamentos vencidos por má gestão (comprou demais e sobrou), centenas de funcionários que "não fazem nada e coçam o saco o dia inteiro", em cabides de emprego, que só drenam dinheiro da máquina. Se tivermos mais dinheiro, essa situação só vai piorar. Sem contar os escândalos de dinheiro que seriam pra comprar ambulâncias e nunca o fazem, dinheiro pra reforma de hospitais que nunca chega, ou seja, vai tudo pro ralo da corrupção. E vocês querem simplesmente jogar mais dinheiro, ou mais lenha nessa fogueira?
É isso, recado tá dado! Bobos somos nós que achamos que simplesmente jogar mais dinheiro na máquina, e sem a mínima idéia de onde esse dinheiro vai sair, iria resolver o problema... E ainda destruindo o pilar econômico do país ao esgotarem o seus já escassos recursos...
Abraços!
Fala meu amigo. Primeiro Parabens pelo blog, acompanho desde o primeiro post e estou a cada dia mais entusiasmado!
ResponderExcluirSei como anda a Saúde do Brasil e como os profissionais são tratados. Sou Dentista e onde trabalho ta bem dificil...
Um forte abraço
Pois é, e com esse governo populista, que gosta de "jogar pra plateia", os profissionais da saúde tendem a ser prejudicados mais a cada ano... Se não tivermos boa administração, todos esse crescimento de renda nos últimos anos vai pro saco. Abraços, tentarei manter o blog sempre atualizado!
ExcluirMédico PI, não tenha dúvidas que a saúde (SUS), junto com a Prev Privada, irão acabar com as reservas do país.
ResponderExcluirPassa que temos tudo nas mãos : o Brasil é um país ainda engatinhando e vemos hoje a Europa em frangalhos. Tínhamos de tudo para aprender e executar um plano preventivo que impedisse o futuro caos anunciado, ou seja, teríamos de ter responsabilidades fiscais, controle efetivo dos gastos públicos, cortes do excedentes, etc. Em outras palavras sermos responsáveis e fazermos o dever de casa. MAS o que acontece com os políticos tupiniquins? Simples, como essa bomba vai estourar daqui 20 anos (será que isso tudo?), melhor fazer a política populista, patenteada pelo Lula, e garantir a reeleição : aumento de cargos, de salários para servidores públicos, votações no congresso para aposentadoria mais precoce para certas profissões, redução da jornada de trabalho sem alterar salários e benefícios, etc. Ou seja, estamos não apenas sem fazer nada, mas fazendo o OPOSTO dos países sérios. Estamos acelerando o caos. Porém, já que vai todo mundo se estrepar mesmo, o melhor para os médicos é que haja esses aumentos, pois somente no dia do caos total teremos que tomar medidas de doa a quem doer, como na Grécia.
Grande post, parabéns pela eloquência.
O que podemos fazer agora é nos preparar financeiramente para quando o caos vier, podermos surfar na onda do tsunami... Por isso acho importante reservar uma parte do patrimonio em renda fixa, pois com nosso governo, nunca se sabe o dia de amanhã.
ExcluirRapaz, discordo com um ponto fundamental do seu texto. Não é a saúde que vai destruir o país. Você enumerou vários exemplos que mostram o que todo mundo sabe. O problema não é a saúde, é a corrupção. Mas isso ocorre também com a educação, com os investimentos, com TODAS as areas do governo. Assim sendo, a solução que você apresenta é justamente a menor participação do Estado na gestão, correto? Mas é justamente isso que está sendo feito! A EBSERH, as OS's, as ONGs que estão gerindo o sistema de saúde hoje partem justamente desse princípio de ineficiencia administrativa estatal. O grande problema é que, mesmo assim, a corrupção continua acontecendo, visto que, para conseguir administrar alguma unidade de saúde, a empresa tem que pagar ao governante.
ResponderExcluirOu seja, colega médico PI. O que vai acabar com o Brasil- se já não está acabando- é o próprio brasileiro e sua mentalidade de ser esperto. É difícil encontrar individuos como o seu preceptor, sendo os honestos muitas vezes descartados dos altos cargos de confiança justamente por serem honestos.
Quanto ao maior orçamento para a saúde, a questão não é essa também. A grande questão é entender como o governo gasta TANTO com uma folha tão inchada e ineficiente, pp na area administrativa e legislativa.
Abraços!
Concordo com vc; no final das contas o verdadeiro culpado não é a "saúde" em si, mas o próprio governo. A única questão que eu queria chamar atenção é o seguinte: aumentar o gasto em saúde, algemando-a ao PIB, com a gestão desse modo que está, vai servir apenas pra estrangular o pouco que sobra pra se investir no país, como infraestrutura e educação, e ainda NÃO melhorar a saúde como se espera, visto que vai pro ralo. Como eu disse no texto, é tentar encher um balde simplesmente jogando mais água, quando ele está todo furado.
ExcluirO único ponto que discordo de você é que o estado está diminuindo a participação na gestão no que se refere a saúde. Não é isso que está acontecendo. Quem banca o SUS é o governo, ou seja, nossos impostos. Postos de saúde tem a gestão municipal (e são as piores administrações possíveis, já trabalhei em um), e a gestão dos hospitais é dividido entre aqueles municipais, estaduais e federais (estes poucos, e na maioria vinculados a universidades). Essa gestão hospitalar é na grande maioria pública, acho que um dos poucos exemplos de gestão com participação da iniciativa privada é aquele hospital em Salvador, com parceria público-privada. Quando as ONG´s, elas participam em geral da administração das Santas Casas; sua participação no total das gestões não aumentou e nem diminuiu, se manteve estável. Em resumo, o estado não diminuiu sua participação em gestão em nem uma vírgula. Aliás um dos pilares da administração PTista é justamente um estado gigante, interferindo em tudo, e administrando tudo mal e porcamente.
"quanto as ONGs"... Isso que dá querer escrever rápido.
ExcluirSou gestor de um entidade publica e posso te garantir que o maior problema de todos são os funcionários públicos concursados com anos de carreira, que na sua maioria não fazem nada e se veem no direito de não fazer, por culpa desses que a maioria dos órgãos não funciona direito, e culpar apenas a corrupção e os políticos não justifica todo o caos, até os médicos concursados são piores que os contratados, vai saber o por quê? Enfim, não estou aqui para polemizar nada, apenas minha opinião como gestor.
ResponderExcluirIa me esquecendo, belo post!
Acho que é porque o cara quando é "concursado" perde a motivação. Emprego estável, não vai ser mandado embora mesmo, só se fizer MUITA cagada, empregos que não oferecem muitos desafios novos, sempre a mesma lenga-lenga. Grande parte da ineficiência do estado são deles mesmo. Só pra adiantar, existem muitos concursados que trabalham bem, tive preceptores que eram, e eram profissionais exemplares, não estou falando deles. Mas a gente sabe que sendo concursado é muito mais fácil o cara se acomodar...
ExcluirAgora, os concursados na área da administração pública são justamente os que de maneira geral mais coçam o saco.. E o estado não sentiria a falta de 90% deles, puro cabide de emprego e excesso de burocracia.
Se voce fizer uma analise sobre a saude privada vai chegar no mesmo diagnostico... Vc acha que a rede da unimerda aqui do rio tem mesmo como absorver os pacientes da Golden? Não tem o menor interesse em fazer saude, nega tudo o que pode de procedimentos/etc e embolsa o lucro... Saude eh muito complicado
ResponderExcluirTambém acho, mas te adianto que em uma reportagem da exame há poucos meses mostra que a maioria das Unimeds está tendo prejuízo, em vez de lucro. Parece que menos de 20% das Unimeds do Brasil estão no positivo. No Brasil da Dilma, é proibido ter lucro, especialmente se ele vem da área da saúde. Agora, como fazer pra bancar o SUS infinitamente, seguindo nos moldes atuais? Isso vai dar merda...
ResponderExcluirA saúde é um buraco, se tiver 300 mil de orçamento gasta, se tiver 100 milhões gasta, se tiver um bilhão gasta tb, experiência estadual. Só um choque de gestão mesmo, mas as vezes fico pensando como isso iria ocorrer, avaliações periódicas? Não acho que resvola, mesmo porque o corporativismo da classe é forte. Talvez metas, com uma remuneração extra pelo cumprimento. Sinceramente, eu que estou dentro da máquina pública não sei como poderia ser feito para mudar. Tirar o PT seria um bom inicio hehehe.
ResponderExcluirO PT só piora uma situação que por si só é ruim...
ExcluirFala Médico PI. Artigo interessantíssimo, senti a necessidade de comentar. Na minha visão recursos essenciais tem que estar sob o controle do governo e não de empresas. Isto é: saúde, educação e transporte.
ResponderExcluirVeja, o grande erro é que muita gente liga administração publica a má administração. O fato de nós nos acostumarmos com isto é compreensível e de uma bizarrice absurda.
É como se nós investidores de Vale e do BB víssemos que a administração é um lixo e nem ligássemos e continuássemos investindo.
Quando o estado abre mão dos recursos básicos você vê o que acontece muito em plano de saúde quando a saúde é tratada como negócio e quando a pessoa faz 61 anos a sua mensalidade pula de duzentos para mil e quinhentos reais por mês. Ou quando o médico sabe que existe um tratamento fisioterápico barato, porém indica uma cirurgia para fazer mais dinheiro para ele. Este foi algum dos absurdos que eu citei e imagino que você saiba melhor do que eu.
Quando o transporte visa lucro vemos a população na mão de um transporte lixo a um preço risível quando comparamos com outras capitais no mundo.
Veja, não visar lucro é diferente de tomar prejuízo.
O transporte pode SIM, ser muito bem gerenciado pelo governo, enxugando ao máximo os gastos e ele pode sim custar cinquenta centavos por mês e não onerar o estado com prejuízo atrás de prejuízo.
Por mais defensor do liberalismo econômico que eu seja, sabemos que o mercado não é eficiente na sua auto-regulamentação, concorrência, portanto, de duas uma, ou o governo mete a caneta e regula ou ele toma conta.
Como ele não pode meter a caneta em nenhuma empresa dizendo que ela NÃO deve visar lucro é melhor que ele mesmo assuma estas necessidades essenciais.
Ou, podemos importar médicos de cuba :)
apenas complementando, os planos de saúde são para aqueles que queiram atendimento completamente diferenciado.
ExcluirE não digno.
Hoje procuramos o plano de saúde para termos atendimento digno. O que é ridiculo, dignidade todos temos o direito, sem precisar pagar.
Pagamos para ter algo diferenciado.
O SUS deve ser digno. O plano de saude diferenciado.
Paga quem quer e quem está pagando recebe de volta o que pagou. Ao contrário do que acontece hoje, que você paga caro em plano de saúde e é atendido como um boi, as vezes até pior do que no SUS.
Assim como o ônibus mais barato não desapareceria com os taxis :)
Concordo com seu ponto de vista especialmente aos planos de saúde, onde realmente acontecem muitas bizarrices em prejuízo ao paciente, o que NUNCA deveria acontecer. Ao mesmo tempo, a maioria dos planos opera no negativo. Veja como essa questão é complicada, penso em até fazer um post sobre isso.
ExcluirNo mais, o post queria chamar a atenção pra como simplesmente ficar socando dinheiro na saúde não vai resolver o problema, e na verdade piorar pois sobrará menos pra atividades urgentes e que tirariam o país do gargalo.
Faça um post sim, seria muito interessante saber mais sobre isso!
ExcluirOlá Médico!
ResponderExcluirTexto muito interessante, ponto de vista extremamente racional, é desse tipo de texto que estamos precisamos. Concordo com sua opinião.
Do ponto de vista do paciente (meu) o que acontece é o seguinte: pagamos 2 vezes pra ter ter acesso a meia vez, ou seja, pagamos impostos pra ter acesso ao SUS e pagamos plano de saúde particular pra ter, como vc mesmo disse, atendimento digno. Acontece que pagar plano de saúde já não garante mais nada! Mesmo tendo 2 planos de saúde (particular e pela empresa), minha esposa paga consulta particular com a ginecologista e outra especialidade que precisa fazer acompanhamento, isso pra conseguir ser atendida pela mesma médica, coisa inexistente nos planos de saúde.
Acredito que o estado deve ter o mínimo de controle sobre qualquer coisa, por outro lado a missão dele é dar condições para que a população pague pelo que for preciso. Todo mundo mete o pau no sistema de saúde dos EUA, mas quem se aprofundar verá que ele é extremamente justo e eficaz, o único problema é que tem que se pagar a conta. Se vc tem seguro saúde, tudo bem, a conta será baixa, se não tem ficará com uma baita dívida pro resto da vida, mas não terá atendimento negado. Quem reclama é quem não tem controle financeiro e não paga um seguro, acontece que lá a carga tributária é ridiculamente menor que no Brasil então deveria, ao menos em tese, sobrar dinheiro pro cidadão pagar um seguro saúde, mas nêgo gasta com porcaria e fica sem assistência.
Sinceramente, não vejo saída alguma para a podridão brasileira, não tem como acontecer melhoras num lugar onde o principal problema é a própria população. Quando comentei sobre concursos públicos fui malhado, poucos entenderam onde u pretendi chegar: o brasileiro gosta de levar vantagem em tudo, e o concurso é uma dessas maneiras. A roubalheira NÃO vai diminuir, pode trocar PT por PSDB, por PSB, por PQP e vai dar tudo na mesma! Desculpe, mas quem acredita que o Brasil tem jeito é muito ingênuo.
Abraço e parabéns por contribuir com debates sérios.
Corey
Ah! Um PS:
ExcluirAcredito que o lucro deve estar presente em tudo, por mais básico que seja: saúde, alimentação, transporte... tudo isso deve ser lucrativo. Dinheiro move o mundo, dinheiro traz desenvolvimento, dinheiro traz tecnologia, dinheiro traz bons tratamentos médicos... O governo deveria zelar pela economia de maneira a permitir que sua população tenha acesso a dinheiro através do trabalho. Mas como vc mesmo disse o alicerce disso é educação, sem educação as pessoas continuarão achando normal levar vantagem sobre outros, continuarão se metendo em dívidas impagáveis, continuarão tendo uma penca de filhos enquanto não deveriam ter nenhum (os procriadores podem gritar a vontade, mas a verdade é que é preciso MUITO dinheiro pra criar um filho), etc. Além disso deveriam zelar por aqueles que criam empregos, deixar de lado esse papinho comunista e incentivar o empreendedorismo, incentivar o estudo de coisas úteis e incentivar o ganho de dinheiro.
Infelizmente não vejo nosso governo fazendo esse tipo decoisa, então estamos sim fadados ao fracasso.
Grande Corey, sabia que ia adicionar algo a discussão.
ExcluirNos EUA, parece que tudo gira em torno do dinheiro: se tiver, a coisa vai acontecer, se não tiver, não vai. E pronto, o povo não fica de mimimi com o que é politicamente correto ou não... Exemplo: numa pesquisa sobre o que os pais deveriam fazer com os filhos quando esses depois de se emanciparem, e morar fora, decidem voltar pra casa. Na pesquisa uma das soluções apontadas era cobrar aluguel dos filhos, o que pra eles era completamente aceitável. No Brasil, isso seria completamente inimaginável! Não quero dizer com isso que existe uma cultura que está certa, e outra que está errada, mas pelo fato dos norte-americanos conseguirem resumir as coisas ao aspecto financeiro, parece que se consegue resolver mais facilmente. Já nossa cultura latina, existe muito mais fatores sociais, regionais, que agem em conjunto com o financeiro, tornando as relações mais complexas e de resolução mais trabalhosa. Quanto a questão da saúde no país, e do SUS, ainda quero ver quem vai pagar a conta.... pq vai chegar um dia que nem toda a classe média e alta pagando 99% do que ganha em impostos vai conseguir sustentar esse sistema, que cada dia mais parece uma Hydra (corta uma cabeça e surgem 3 no lugar).
Quanto a roubalheira, também não tenho ilusões de que vai acabar. Mas melhor educação, e melhor administração é possível, visto que inúmeros países conseguiram esse salto, e acho que são bandeiras pelas quais ainda podemos lutar.
Médico, costumo dizer que "todo problema que pode ser resolvido com dinheiro, não é problema", então acredito que esse modo do americano monetarizar tudo é sim correto. Prefiro que seja assim, por isso não gosto de troca de favores. Particularmente não acho certo essa socialização que costumamos fazer no Brasil, vc como médico do SUS deve escutar muitas histórias de pessoas que se envolveram demais com meros conhecidos e acabaram se dando mal. O povão tem essa mania de um viver dentro da casa do outro, o que abre brecha pra um se meter na vida do outro e a chance de dá merda é grande...
ExcluirTá na cara que o SUS não é sustentável, a previdência tb não, a roubalheira tb não... Como é possível com a arrecadação maluca que temos só de IPVA ainda termos ruas esburacadas? Não faz sentido! Em outros países se paga muitíssimo menos imposto sobre carros e as ruas não possuem nem ondulações. Isso só pra citar um exemplo.
Eu preferia pagar 1000 reais de plano de saúde caso não pagasse nada de imposto pra saúde e tivesse um atendimento decente quando precisasse, vide o que acontece nos EUA.
Sinceramente acho que melhorar a educação do brasileiro é algo muito difícil, a falta de cidadania está presente em todas as classes, são raras as exceções de gente bem educada, cordial e cidadã. Sempre que viajo pra fora, onde tem barulho, onde tem confusão, tem brasileiro! É impressionante! Isso pq acredito que as pessoas que tem cacife pra bancar uma viagem ao exterior devam ter um nível sócio cultural melhor...
Abraço!
Corey
Bela discussão entre duas pessoas bem informadas e vividas!
ExcluirRealmente, o problema do Brasil não é a educação. Pelo menos não a educação que a maioria das pessoas pensam. O problema do brasil é a CULTURA. E mudar a cultura de um povo não é nada fácil.
O governo começar a investir mais em educação iria acontecer os mesmos problemas relatados pelo Medico PI.
Um tempo atrás eu ficava pensando como as pessoas que não trabalham para o governo, os famosos concursados, aceitam esse estilo de política, sendo que eles são a maioria e não ganham nada com isso. Depois de refletir, conclui que, apesar dessas pessoas não trabalharem para o governo, elas tem o "sonho" de um dia trabalhar, ou seja, elas acreditam no sistema apesar desse sistema mais foder com elas do que ajudar.
Uma comparação desse tipo de situação é sobre aquelas pessoas que se envolvem em esquemas de piramide. Apesar da maioria estar se dando mal, elas ainda acreditam que um dia vão colher os frutos. Porque afinal, trabalhar na iniciativa privada e ser explorado pelo patrão é que não dá! rs
Olá Doc! Texto racional e com foco. Sem dúvida há muita escabrosidade no SUS. Existe o eles fazem de conta que me pagam e eu faço que trabalho ou a estabilidade que gera acomodação. Eu observei em uma reportagem o sistema de saúde que foi adotado na Inglaterra e me pareceu excelente.
ResponderExcluirLá há saúde para todos (moldes quase sus). Em Londres pode-se chamar o médico que vai asua casa em uma emergência e de grátis. No entanto eles são remunerados por satisfação dos usuários e eficiência - melhorou teu índices? Olha o dinheirinho!
Nosso país é um mixto de má gestão com impunidade. Meu vão ponto de vista observa gestores ganhando demais, fazendo de menos e embolsando de tudo. Como óbvio e muito claramente destacado pelo teu texto nunca daria certo. A solução? Os médicos são ineficientes e exploradores, pilantras e gananciosos. Traresmos médicos do extrangeiro que são bonzinhos.
Um grande abraço e te desejo tudo de bom
Os (poucos) bons gestores não são premiados, e os mal gestores não são punidos; isso se chama impunidade. Aliás, impunidade esta que se vê presente em todos os setores da nossa sociedade; já faz parte da nossa cultura. Discordo do Corey no sentido que acredito que isso pode ser mudado, mas só com muito trabalho, e muito tempo.
ResponderExcluirJá essa história do governo chamar médico estrangeiro (cubanos no caso, pois quase nenhum outro médico quer sair dele pra vir parar aqui) é óbviamente jogar pra platéia, medida populista, sem planejamento, e com nenhum benefício real pra comunidade. Ano que vem são as eleições, então eles estão rebolando... Não conseguem fazer a economia crescer, não conseguem segurar a inflação, então fazem esse tipo de coisa pra ver se ganham votos...
O seu texto ficou muito bom, com argumentos lógicos, consistentes e inteligentes, ao contrário de outros, como o Corey, que apenas culpam funcionários públicos por todas as mazelas do país, como se a iniciativa privada (e mesmo o próprio Corey), fosse incorruptível, utilizando falácias e palavras ao léu para embasar teses totalmente vazias.
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